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【糖尿病】糖尿病　(狀況篇)

(本文摘錄自 常春月刊>專題報導  

 糖尿病患者在特殊場合該如何吃出健康？ 與您分享)

 

特殊場合，怎麼吃？
現代人應酬難免，當糖尿病患遇上朋友宴會、下午茶、聚餐吃火鍋，
以及外食族群經常報到的便利商店，

該如何選擇？怎麼吃？還有近來素食者增加，糖尿病患又該如何健康吃素呢？

血糖異常者和健康人一樣，也是會有些無法避免的社交活動，可能是參加朋友的喜宴、可能是和同事們一起吃火鍋、或是假日跟著大夥兒外出喝下午茶⋯⋯等等，糖尿病患者可以參加這些活動嗎？而在這些場合中，該守住哪些原則？又該怎麼吃？才能吃得美味又健康？

 

【喜宴◆赴宴10大原則】
參加婚喪喜慶大小宴會，已成為現代人不可避免的應酬，然而宴會中一道道美食佳餚，對於糖尿病患而言是一大挑戰，許多患者常因為在宴會中不知道該怎麼吃？擔心吃了之後血糖又飆高，而放棄了與朋友互動的場合，造成生活圈愈來愈小；糖尿病關懷基金會衛教師李碧雲表示，其實宴會中的菜餚並不是不能吃，只要學會抓住挑選食物的原則和代換的訣竅，糖尿病患也可以和大家一起共享美食。

 

糖尿病患應該特別注意用藥及掌握用餐時間，以避免空腹過久而引起低血糖症狀，或是進食過多而造成的高血糖，以下10個原則供參考：
1.宴會的上菜速度和開桌時間常不確定，若事前可以得知用餐時間和餐點內容，就可以參考菜單上的食物做選擇，也容易掌握用藥時間。
2.若是無法得知菜單內容，可在赴宴之前先食用澱粉類食物，宴會中只要攝取非總醣類食物即可，如此，就不用擔心總醣類過量的問題。
3.在選擇食物時，盡量選用清蒸、水煮、涼拌、燉滷或燒烤等的菜餚。
4.加糖烹調的菜色，如糖醋、蜜汁、茄汁或醋溜等，較不適宜選用。
5.多選擇高纖維的蔬菜，以增加飽足感並延緩醣類的吸收時間。
6.若是有勾芡等的羹類食物，如魚翅羹，因為含有大量太白粉、油及糖，應盡量少吃，否則應先將湯汁瀝乾後再食用。
7.製作成分不明顯的加工類食物，如香腸、肉丸等，應盡量少吃。
8.盡量選用清湯代替濃湯，並撈去最上層的浮油。
9.飲品方面，可以選用無糖茶類、白開水等，代替果汁或其他含糖飲料。
10.多以新鮮水果或低熱量的點心，如加代糖的仙草、愛玉等，代替糖分高的布丁、蛋糕、果凍、芋泥、冰淇淋和油酥類甜食等餐後甜點。
【下午茶◆別落入無糖迷思】
一般的下午茶點心大多是甜食，而大部分的人在罹患糖尿病之後，總是會被告誡：「少吃甜食，甚至是不能吃甜食，因為吃了甜食之後，血糖會難以控制。」然而，糖尿病真的連一點甜食都不能吃嗎？其實並不然，因為在糖尿病患的飲食中，針對醣類食物部分的攝取，建議是「醣類總量的控制，比醣類種類的控制更加重要」，由此可知，只要能夠控制好每天或是每餐醣類的攝取量，血糖就可穩定的控制在固定的範圍之內，至於醣類的種類並沒有限制。

 

李碧雲說明，糖尿病患者只要學會醣類計算的基本概念，其實也是可以適度品嚐充滿甜品的下午茶：
1.喝咖啡或是茶品的時候，可以使用代糖來取代蔗糖，降低醣類攝取量。
2.別落入廣告的陷阱和無糖的迷思，有些廣告宣稱「無糖，適合糖尿病患者食用」，但是「無糖」並不代表沒有醣，也許是甜味口感降低了，但基本上甜點仍是以麵粉製作，其中的醣分也是不可忽略的，同樣的必須計算醣類的份數，並決定攝取量，並不是可以毫無限量食用的。

 

【便利商店◆依營養份量標示作選擇】
24小時不打烊的便利商店，早已成為現代人的第二廚房，尤其在這幾年迅速的發展之下，更成了許多外食族群三餐報到的地方，不但早餐種類選擇多樣化，就連中晚餐的便當也是琳瑯滿目，加上點心類的關東煮、熱狗⋯⋯等等，讓人目不暇給。

 

糖尿病人口眾多，當然其中也有些外食族，三餐最方便的選擇就是在便利商店，因飲食控制對於血糖有密切關係，因此面對便利商店的餐點，到底可不可以吃？該如何吃？份量又該吃多少呢？
1.在便利商店飲食有個好處，幾乎所有的食物都清楚寫明營養標示以及食物份量標示，糖尿病患者可利用來作為控制食物份量的攝取標準，就可以輕輕鬆鬆的搭配飲食。
2.大多數的超商便當中蔬果都不足夠，因此在選擇超商便當之餘，可以搭配蔬菜沙拉或是水果，如此便可達到飲食均衡的目的。
3.點心類的關東煮、熱狗、包子、饅頭⋯⋯等，都沒有附上食品標示以及營養標示，因此要先知道想吃的食物是屬於哪一個種類，1份的量是多少？例如蛋1個和半條熱狗，都可視為1份肉類；1個饅頭則約等於3/4~1碗的主食類；關東煮中的蘿蔔因為是蔬菜，雖可以隨意的吃，但是要注意搭配醬汁的熱量；而屬於澱粉類的玉米，半條約等於1/4碗飯，糖尿病患者要先清楚1天可攝取熱量為何，再依此標準搭配自己所需的份量，做最適當的選擇。

 

【火鍋◆精選食材吃健康】
對於即將來臨的冬天，大家總喜歡聚在一起吃火鍋，多樣的選擇，既能滿足口腹之慾，又能聯絡親友的感情，但許多糖尿病患者在享受火鍋美食之後，總是擔心血糖飆高而影響健康，其實，只要懂得挑選食物，也可以健康安心的享受熱呼呼的火鍋大餐了；李碧雲說，享用火鍋也和一般飲食一樣，要遵守六大類食物均衡的原則，在湯底和食物的選擇上，則要秉持少鹽、少油以及多纖維的重點。

 

1.一般的火鍋湯底多是以大骨類熬製而成，所以可以在湯汁涼了之後，將最上層的浮油去除，就可輕易減少油脂，或是可以利用蔬菜熬製湯底，像是海帶、番茄、白菜⋯⋯等的口味也都不錯，最理想的狀態是以清水當作湯底，可以減少多餘的鹽和油脂，最為健康。
2.食材挑選的部分，要盡量避免澱粉類和加工過度的食物，例如餃類和一些加工肉類製品，如魚板、蟹肉棒等，都是屬於高澱粉類食材；肉類最好以油脂較少的魚類主，再搭配適量的瘦肉類，另外，豆類製品和雞蛋可以作為替換。另外，蒟篛是一種可溶性纖維，熱量極低，若想滿足口慾，是個不錯的選擇。
3.主食類包括有冬粉、麵或飯，必須計算總醣量，吃適當的量。
4.常用的沾醬如沙茶醬、芝麻醬以及辣椒醬，大多屬於高油高脂，因此建議使用單純的醬油、醋，或是蔥、蒜、薑⋯⋯等天然的調味料來取代，可以減少許多熱量。

 

【素食◆黃豆製品取代肉類蛋白質】
因為地球暖化的緣故，許多環保團體都呼籲吃素食；流行病學調查發現，素食者比葷食者有較低的心血管疾病及癌症的發生率。

 

另外，近年來醫學研究也發現，因為植物性食物不含膽固醇，且飽和脂肪含量比較低，同時又擁有豐富纖維質、植物固醇及天然抗氧化維他命；因此，對於心血管、癌症等疾病，具有保護的效果，並可以減少罹患心臟病、糖尿病、肥胖及癌症⋯⋯等疾病的機率。

 

李碧雲表示，大多數長期素食者的飲食中，是以多量的五穀根莖類、蔬菜和水果為主，較缺乏蛋白質、維他命B12、D以及鈣質，若為了可口美味，在烹調過程中可能加入過多的油脂，可能造成飲食不均衡，或是有肥胖、高血脂等情形發生；其實，素食的飲食方式，重點在於每天應廣泛攝取各類植物性食物，主食類、蔬果類、核果、豆類及種子類等各種食物，如此才能從各種食物中攝取多種營養素，補充各類植物性食物在營養素上的不足。

 

1.五穀根莖類方面，選擇全榖類食物，像糙米、燕麥，因其含豐富維他命B群，是白米的4~5倍，纖維素含量則為白米的4倍，有益於健康，但因主食類含豐富醣類，是影響血糖變化的主要因素，因此，糖尿病患者應依建議適量攝取。
2.因素食者不吃肉，應以黃豆製品來補充蛋白質，黃豆的營養價值可比美動物性肉品，且不含膽固醇，建議素食者每天都應攝取。
3.奶類方面，建議每天應攝取240~480c.c.的低脂或脫脂奶類製品。
4.水果則要併入總醣類的計算之內，盡量選用含糖分較低者食用，蔬菜方面則較無限制。
5.另外，完全素食者比奶蛋素者更容易缺乏維他命B12、D 及鈣質，因此建議每天應補充綜合維他命。

【糖尿病】低血糖拜拜！控糖尿病黃金3守則

(本文摘錄自 華人健康網/ 健康新知/ 內科/ 新陳代謝科/
【對抗三高】專題記者羅詩樺／台北報導
「飲食、運動、藥物」糖尿病黃金3守則 與您分享)

 含糖飲料是許多人難以戒除的東西，每天1杯飲料看似沒什麼大不了，事實上卻可能是影響血糖高低，導致罹患慢性疾病的幕後推手。再加上現代人飲食型態不規律，常暴飲暴食或者三餐不定時，極端的飲食型態，都是造成血糖變化值異常的原因；對於糖尿病患者來說，要控制病情，就要掌握「飲食、運動、藥物」黃金3守則。

 習慣喝含糖飲料會讓血糖濃度大幅增加，久而久之也可能增加糖尿病風險。

 天天喝飲料，就會得糖尿病嗎？

台大醫院新陳代謝科的王治元醫師指出，基本上家族遺傳病史是影響個人罹患糖尿病風險高低的關鍵因素，而飲食習慣像是暴飲暴食、愛吃甜食、習慣喝含糖飲料等會讓血糖大幅度增加的行為，也會增加糖尿病風險，但是並不是愛喝飲料就一定會罹患糖尿病。不過長期且頻繁飲用，仍會增加二型糖尿病機率的可能性。

另外，王治元醫師也進一步說明，二型糖尿病患者通常發生於40~60歲以上的中老年人族群，不過近年根據國衛院的調查也發現，13~17歲青少年罹患二型糖尿病的比例早已高出一型糖尿病大概5倍左右，顯示罹患糖尿病的族群年齡層明顯下降，但大部分的青少年觀察不出症狀。

 醫師指出，糖尿病前期無症狀，必須定期做血糖檢測。（攝影／羅詩樺）

治療黃金守則，藥物控制少不了

早在1920年代，糖尿病研究方面的知名權威約瑟林醫師（Joslin）就提出，治療糖尿病有3個主要守則「藥物、飲食、運動」，缺一不可。而糖尿病患者的罹患原因複雜，併發症也相當多，可分為急性併發症與慢性併發症，急性併發症像是酮酸中毒、低血糖，慢性併發症則有眼睛病變、腎病變、心血管疾病、神經病變等。

根據英國糖尿病前瞻性研究一項長達30年的追蹤研究結果顯示，如能在糖尿病初期就以藥物介入做治療，可以及早做血糖控制，過程當中也發現可預防大血管病變例如心肌梗塞。不過，若是在糖尿病發病多年之後，才開始以藥物控制，成效就不太明顯。

另外，藥物控制也有助於預防小血管病變發生的機率，尤其是視網膜病變跟糖尿病病史的久遠有關係，就算血糖很正常，糖尿病病史越久的病人，發生視網膜病變的機率同樣會變高，且在心臟血管病變上也有同樣風險，因此相對來說，若能越早以藥物控制血糖穩定度，那麼病患在糖尿病併發症上的發生機率也就越低。

傳統的糖尿病控制藥物中，必須嚴格地規定病人定時服用藥物與三餐正常，否則很容易發生低血糖的副作用。而近年來新研究的藥物則避免了這樣的副作用發生，讓病人不會一直有飢餓、想吃東西的慾望，也可以達到控制體重的優點。

飲食的順序、調配也是控制糖尿病病情很重要的關鍵，

最好依照個人原有的飲食習慣來做調整。

（攝影／羅詩樺）

糖尿病怎知？須定期做血糖檢測

那要如何發現自己是否罹患糖尿病？王治元醫師表示，糖尿病最大的問題就在於糖尿病早期沒有症狀，所以一般人並不會發現自己可能已有糖尿病，定期血糖檢測才是上上策。

一般建議，最好在35歲以後，每年定期進行空腹及餐後2小時血糖檢測，根據世界衛生組織訂定標準，飯前血糖數值126 mg/dL以上、飯後或隨機200mg/dL以上為糖尿病標準，另美國糖尿病學會建議糖化血色素超過6.5%以上，做為診斷依據。

飲食調配「客制化」，依病患習慣做飲食控制

 

在日本曾有研究指出，吃飯時先吃青菜、吃肉類時先吃魚肉，在血糖值的控制上表現就會較好。因此在飲食控制上，最好的方法就是根據病人的飲食習慣做改變，所以通常醫師會先觀察病人多年來的飲食習慣，再配合調整；但如果病人習慣吃的食物都容易讓血糖值偏高的話，就會做心理教育，告知病人應適量節制攝取，以免血糖值變異過大，影響糖尿病病情控制。

【糖尿病遠離我】手腳易麻、腸胃不好？小心糖尿病已經上身

本文摘錄自  uho優活健康網/ 檢視火線新聞/ 

手腳易麻、腸胃不好？小心糖尿病已經上身 企劃中心／綜合整理

糖尿病上身的症狀  與您分享

（手腳易麻、腸胃不好？小心糖尿病已經上身。／圖片取自優活健康網） 

就算被宣告罹患糖尿病，大部分的人也是不痛不癢。若不定期健康檢查，等到發現時，恐怕已得病超過10年、20年了，就算沒有自覺症狀，疾病仍持續惡化，即使身體全是毛病，等到產生嚴重併發症時，糖尿病早已惡化得令你後悔莫及了。

沒有症狀的恐怖疾病，一不留神就奪走健康！

腎病變、視網膜病變及神經病變，可說是糖尿病的3大併發症。

 3者都是微細血管和神經，因為醣類而產生的病變。

其中，比較早出現症狀的是神經病變。

末梢神經及自律神經病變會導致手腳麻痺、感覺障礙、腸胃功能不全、汗腺異常、男性性功能障礙等各種問題。

糖尿病患者容易受到感染，因此只要受點小傷，就會導致細菌入侵，加上末梢神經麻痺而缺乏痛覺，容易因為延遲治療而出現組織壞死，甚至到需要截肢的地步。因此，糖尿病患者必須時常留意自己的腳趾的狀況，絕不能忽視小傷。

 

糖尿病視網膜病變，是視網膜和玻璃體的微血管變得脆弱，受損出血的一種疾病。它會引起視網膜剝離，嚴重者甚至會失明，還可能併發白內障、青光眼等眼疾。

 

腎臟腎小球中的微血管若產生障礙，就會引發腎病變。這時因為腎臟的過濾功能下降，產生蛋白尿及全身水腫等症狀，若沒有及時治療，遲早惡化成腎衰竭，最好走上洗腎的不歸路。洗腎患者中，糖尿病腎病變者年年增加，2009年就已經高達45％。

 

這些恐怖併發症，10年後才會陸續爆發出來。

糖尿病會傷害全身血管，我將它稱為「血管脆弱病」也是原因於此。血液裡的葡萄糖濃度一高，血管內側就會受損，身體為了修補傷口，會凝固血液，導致血管阻塞。因此，血流容易停滯的微血管就會接二連三地死亡，微血管分布密集的眼睛及腎小球，之所以容易產生病變，也是因為這個緣故。這些併發症，必須等到發病後5年、10年後，才會慢慢顯現出來，在那之前，患者幾乎沒有任何自覺症狀。因此，我們需要定期檢查，早期發現，才能早期治療。此外，大血管病變也在背後偷偷進行著，動脈硬化、腦血管疾病（腦中風）、缺血性心臟病（心肌梗塞、狹心症）……，這些攸關性命的重症會在出其不意時突然發病，而大血管的動脈硬化，更是從糖尿病高危險群階段就開始了。

 

「脂肪肝」是糖尿病的高危險群，別掉以輕心！

在葡萄糖的代謝上，肝臟扮演著很重要的角色。因此，總是攝取大量醣類使得肝臟過度操勞的人，以及飲酒過量導致肝功能變差的人，他們身體控制血糖的功能也會變差，造成肝臟吸收葡萄糖的能力下降，血糖高居不下。常聽到有人說：「我沒有糖尿病，但我有脂肪肝！」如果你也有脂肪肝，請特別注意，有一種看法認為：脂肪肝是糖尿病高危險群。

脂肪肝可以大致分成2種，一種是飲酒過量引起的，另一種則是不是。但絕大多數脂肪肝，都是飲酒造成的。雖然酒精在體內很容易燃燒，但過程中會產生一種名為NADPH的物質，造成三酸甘油酯代謝困難。此外，由於身體處於能量過剩的狀態，所以比三酸甘油酯容易燃燒的物質，會大量在體內循環，最後囤積體內，形成啤酒肚。多餘的三酸甘油酯，會被儲存在脂肪細胞內，製造出有害的荷爾蒙，這些荷爾蒙會讓胰島素作用變差，提高胰島素阻抗性。此外，脂肪細胞所製造的荷爾蒙，也有許多會促進動脈硬化。

 

飲酒過量，不只肝硬化，動脈也會跟著硬化！

當內臟的脂肪細胞開始囤積三酸甘油酯時，肝臟也會開始存積脂肪。肝臟本來是將葡萄糖轉換成肝糖儲存的地方，因為營養過剩被塞得滿滿的，只好將脂肪以更有效率的形式儲存，因此就形成了脂肪肝。

每次我這樣講，就一定會有人說：「我就是喜歡喝酒，等一下我不吃飯總可以了吧？」為了喝酒甘願賠上性命的人，我只好隨他們去了。但飲酒過量遲早有一天會造成肝功能敗壞，一旦肝臟功能變差，肝臟吸收葡萄糖功能自然也會下降，血糖就會跟著上升，從此陷入高血糖與肝功能差的惡性循環中。飲酒過量是脂肪肝形成的原因，而脂肪肝會導致高血糖，進而產生動脈硬化，這一點請喜歡喝酒的讀者們務必謹記。

糖尿病患易疲勞　飲食＋運動可改善

本文摘錄自健康醫療網/健康專輯/秋高氣爽 調息滋養/健康加油站

記者郭庚儒 報導

糖尿病改善方法—飲食搭配運動

 

網路知名部落客486先生，2年前開始體力下滑，他以為是肝出問題，但沒有特別留意，直到今年10月接受全身健康檢查，空腹血糖值竟高達187！他才恍然大悟，原來疲累的主因是自己罹患糖尿病，不但嚴重影響工作，也不敢出遠門，讓他感到相當困擾。

 

486先生自述，他從小就保持早睡早起的習慣，每天早上5時起床、晚間10時就寢，工作一整天也不覺得疲累；不過，2年前開始，身體容易感到疲勞，每天上午、下午都需要補眠半小時，才有體力繼續工作。

 

「原來我的飲食習慣都是錯誤的！」486先生指出，得知罹患糖尿病後，醫院營養師詢問他的飲食習慣，他說以往早餐都吃乾意麵加辣椒油，中午不吃，晚餐就吃炒飯、炒麵，以為攝取澱粉很健康，沒想到卻是造成身體疲累的原因。之後營養師建議他少吃麵食、白米，多吃糙米、白肉類，並搭配運動才有助於穩定血糖。

 

於是，486先生聽從營養師的指示，改吃沙拉、糙米，以及青菜，並買了一台健身器材回家開始運動，每天早晚持續1分鐘，經過2個月的飲食調整及每天固定的運動習慣，體力回到從前，也不再容易感到疲累。

 

營養師趙函穎表示，糖尿病患的飲食中，有服藥的患者因有口服降血糖用藥或是施打胰島素治療，因此就必須完全遵循醫師份量指示進食，否則血糖過低會發生頭暈，甚至休克、昏倒，因此糖尿病患的飲食尤其要注意種類、份量的攝取。

 

一般來說糖尿病患該如何注意飲食？趙函穎建議，應以「三少一多」的原則，包括少油、少鹽、少糖，以及多纖維。應避免攝取油炸類，以及魚皮、豬腳等高油脂、高膽固醇的食物；零食、餅乾、丸類等加工品，以及豆腐乳、沙茶醬、豆瓣醬等鈉含量過高的調味料，飲料、蛋糕等精製糖製品。而像是木耳、大番茄、綠花椰菜、菠菜、龍鬚菜、洋蔥、菇類、高麗菜等則是屬於纖維含量較多的食物。

 

趙函穎指出，澱粉是熱量的主要來源，也是造成血糖升高的原因，糖尿病患者應攝取糙米、燕麥、地瓜、南瓜等高纖澱粉，取代飯、麵食，其中燕麥含有豐富的水溶性纖維，較不易造成血糖急速升高，具有穩定血糖的功用。另外，運動也是控制血糖的好方法，可以增加胰島素分泌的敏感度，讓身體在適當時機分泌足夠的胰島素，使血糖回到正常。

認識糖尿病                                                            

摘錄自  臺北醫學大學附設醫院 內分泌新陳代謝科 翁瑄甫醫師

翁瑄甫醫師在痞客邦的小天地 報導

認識糖尿病 與您分享

為什麼要認識糖尿病

由於醫療的進步及公共衛生的改善，慢性疾病已取代急性傳染病，

成為國人的主要死亡原因。在其中，糖尿病的罹患者持續增加，

其病患人數成長是我國慢性病患的第一位，

此與台灣社會的變遷、生活型態的改變、及國人壽命的延長有關。

目前台灣20至79歲成年人中，第2型糖尿病的盛行率為5.8%，

全台灣估計有近100萬位糖尿病人。糖尿病於96年時，

為台灣十大死因之第四位，

還與十大死因中的心臟疾病、腦血管疾病、

腎臟疾病、高血壓等息息相關，

相關併發症也是造成許多殘障的主因，

例如尿毒症、截肢、失明等。所以糖尿病實為現今國人健之大敵，

除了影響個人的健康及生活品質外，也為家庭及社會帶來沉重壓力，

更是國家醫療財政的一大負擔。因此，認識糖尿病並能及早確立診斷

及治療實為現之一大健康課題。

為什麼會得到糖尿病？

糖尿病依病因可分為第1型糖尿病、第2型糖尿病、妊娠糖尿病、

及其他原因導致之糖尿病等四種類型，95%以上屬於第2型糖尿病，

相關因素包含遺傳、年紀增加、多吃、少動、肥胖等，

絕大多數病人的罹病與生活型態有絕對之相關。糖尿病的成因為，

體內胰島素分泌不足或胰島素在體內作用不良（胰島素阻抗性），

此時葡萄糖不能進入細胞，血糖因而升高，

過高的糖份會從尿液排出，因此這個病被稱為糖尿病。

怎麼知道得到了糖尿病？

糖尿病由於病程進展緩慢，早期毫無症狀，也因此有一半的病人，

根本不知道自己已經罹患糖尿病。

糖尿病的典型症狀包含大家耳熟能詳的三多：吃多、喝多、尿多，

體重則一路下滑，診斷只有至醫院抽血檢測才能確定。

若因為典型糖尿病症狀的出現才診斷出罹患糖尿病，

糖尿病經常已發生5年、甚至10年以上，

此時血糖早已造成許多器官的傷害，許多併發症早已發生。

所以定期健康檢查非常重要，唯有早期發現疾病，才能早期治療。

要如何治療糖尿病？

既然糖尿病的發生及嚴重度與生活型態有絕對之相關，

治療就要從生活型態的改善做起。良好飲食控制、養成運動習慣、

維持理想體重，為非藥物治療的三大主軸。

飲食不只要注重營養，也要顧及均衡，把握低糖、低鹽、低油、

高纖的原則，多吃蔬菜，水果適量攝取，並且注意定時及定量。

運動應配合每日作息，持之以恆，盡量達到每天有30分鐘的

中強度體能運動，除有助於控制血糖外，也可減少其他疾病。

肥胖會帶來許多健康問題，改善肥胖現象對糖尿病患者益發重要，

維持理想體重可減少併發症及其他疾病。

有怎樣的藥物可以使用？

當上述生活型態的調整仍不足以達到適當的血糖控制時，

就必須加上藥物治療。藥物包含口服降血糖藥物及胰島素，

近年來在種類及品質上皆有長足進步，讓醫生及病患有更多選擇。

依照作用機轉，口服降血糖藥物可分為促進胰島素分泌的藥物、

增加胰島素敏感性的藥物、以及延緩醣類吸收的藥物。

胰島素則依照藥效長短分為速效型至長效型多種，

合成胰島素及筆型注射器的發明更是讓胰島素的效果更好，

施打更方便，而且大大降低注射的不方便及疼痛感。

糖尿病控制不好會怎樣？

糖尿病的控制若不理想會產生許多併發症。急性糖尿病併發症包括

糖尿病酮酸中毒、和高血糖昏迷，死亡率相當高。

此外，糖尿病也會造成許多慢性併發症，

因為慢性高血糖會造成血管的病變，全身器官都會受到影響；

大血管病變則包括冠狀動脈心臟病、

腦血管疾病、下肢週邊血管疾病，

小血管病變包括視網膜病變、腎病變、神經病變，

常是逐漸進行且不可逆的，即使可以治療，也會嚴重影響生活品質。

醫師的叮嚀

糖尿病不是絕症，其實沒一般人想像的那麼可怕，

而且預防勝於治療，還要定期健康檢查以早期發現疾病。

若得了糖尿病，只要注意飲食種類及適當攝取量，

保持規律且適量的運動習慣，遵照醫師及衛教師的指示，

按時使用藥物治療，達到理想的血糖控制，患者也幾乎可以

過正常人一般的生活，而且可減少與延緩併發症的發生與進行。

此外，血糖與血脂肪的控制也很重要，抽煙習慣更是一定要戒除。

病人自身的決心毅力，以及家人及社會的支持，在過程中，

也扮演了不可或缺的因素。

糖尿病怎麼吃？                                                        

本文摘錄自 亞東醫院 施淑梅營養師 專文報導

糖尿病患者應如何控制飲食，與您分享

「聽說得糖尿病很多東西都不能吃，害我嚇得什麼都不敢吃呢！」

「聽說得糖尿病不能吃飯」、「有糖尿病不能吃水果嗎？」

「有糖尿病只能吃菜嗎？」、

「糖尿病病人是不是只要不吃甜的東西就可以呢？」

病人來門診諮詢時，常會問到這類的問題。

很多病患對糖尿病的飲食有著似是而非的觀念，

也有人不知該怎麼吃，

只好照有糖尿病的親戚朋友告訴他怎麼吃，就怎麼吃。

其實糖尿病飲食是一種均衡、健康的飲食，與一般人保健飲食一樣，

只是對食物質的選擇、與量的控制要多加注意，

即可達到良好的血糖控制。

有的病患會擔心，罹患糖尿病是不是從此無法享受美食呢？

其實糖尿病患者只要定時定量，每餐依照飲食計劃中的份量來吃，

就可均衡地攝取各類食物。

血膽固醇較高患者，最好避免吃內臟、魚卵、蟹黃、蛋黃等食物，

可多攝取青菜。而水果只要在建議範圍內，各種水果皆可適量攝取。

至於甜食並非完全不可碰，只要平時血糖控制良好，

在營養師設計的範圍內應可食用，但若不知節制者，最好禁食。

喜歡甜食者，可選用適量的代糖做為甜味劑，以解喜吃甜食之饞。

很多病患家屬煩惱不，知如何為糖尿病患者準備食物？

在為糖尿病病患製備食物時，最好採用清蒸、水煮、滷、燙、烤等

少油方法，避免油煎、油炸；而烹調用油可選用植物油，

如沙拉油、花生油、橄欖油等，少用動物油。

選購肉品時，最好選瘦肉，而肥肉、皮可在烹調前先除去。

買菜時可多選購一些青菜，因其含纖維高，熱量又低，

不僅可填飽肚子，而且還有利血糖控制。

為預防心臟血管方面的疾病，煮菜時，除了少油，還要少鹽，

儘量選用新鮮材料，可利用蔥薑蒜調味，

或有酸味的檸檬、白醋、蕃茄來增加食物的風味，

及用去油大骨湯來煮菜煮麵，則不需放太多鹽或調味品。

只要在食材搭配與烹調法上多用點心思，

就會讓食物看起來更美味可口 且有變化性。 

至於要吃多少才夠呢？因營養需求是依人而異的，

良好的飲食控制，最好有營養師的指導與設計。

（以上內容參考引用 亞東醫院／施淑梅  營養師 專文）

糖尿病患血油高多運動   營養師：跑步、游泳都不錯 

摘錄自  uho優活健康網 林和謙 報導

糖尿病患者的血油過高，應注意飲食多運動，與您分享

現代人工作忙碌、外食人口隨之增加，加上飲食精緻化，

因而造成不少國人有血油過高的情形，

所謂血油過高就是「高血脂症」。

亞東醫院營養科營養師王昱鈞表示，血油高的民眾，

要相當注意油脂攝取量，尤其是糖尿病患者若又有血油高的問題，

除了飲食注意，多運動也很重要。

當血中膽固醇或三酸甘油脂等超過正常值，就是血油過高；

根據衛生署指出，血中膽固醇或相關的脂蛋白的理想數值應是：

膽固醇低於200mg/dl、

低密度脂蛋白膽固醇低於100mg/dl、

三酸甘油脂（TG）低於150g/dl、

高密度脂蛋白高於40mg/dl。

王營養師說，三酸甘油脂、膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇不能偏高，

尤其糖尿病人要很注意血中油指的控制，

如果血油過高，很易併發心血管疾病；她表示，

「美國國家膽固醇教育計劃建議，將所有糖尿病患，

都視同有心臟病病發史。」

因此，糖尿病患者若血油太高，就必須把握一些生活與飲食原則；

王昱鈞表示，「患者要控制理想體重，並控制油脂攝取量，

因為高油脂飲食可能造成大腸與直腸癌、乳癌、

心血管疾病、肥胖等；

此外，要均衡攝取六大類食物。」

王昱鈞說，香腸、培根、豬油、雞鴨豬魚皮、瑪琪琳、油炸物等

高油脂食物要盡量避免，且少用沙茶醬等高油調味料，

並多攝取瘦肉類如雞肉、魚肉等，牛奶則盡量選擇脫脂牛奶。

王昱鈞建議，糖尿病患血油高者，除了油脂攝取量控制，

也要多攝取蔬菜，因蔬菜可幫助降膽固醇、延緩血糖上升、防便秘、

增加飽足感、防癌等，

並戒菸酒，多做跑步、游泳、騎腳踏車等有氧運動。

小心糖尿病在你身邊                                                        

本資料摘錄自  耕莘醫院內分泌科  裴馰醫師 

談論 糖尿病人數每年快速上升，內容與您分享

根據世界衛生組織的統計，從2003年到2025年，糖尿病的人數

將從三千九百萬人竄升至八千一百萬人，

糖尿病在台灣地區是十大死因的前幾名，每年的上升速度是13%，

也是上升速度最快的疾病。

除此之外，糖尿病與心臟病及腦中風有間接的關係，

血糖高的人及血糖控制不好的人比較容易中風，

得到的機率是正常人的2-3倍，

台灣地區粗估有糖尿病的人大約有200多萬人，

但只有100萬人知道自己得了糖尿病，真正的原因主要還是

「不關心自己」。

如果民眾到了四、五十歲，不知道自己的血糖是多少？

膽固醇是多少？血壓是多少？這就很令人擔心了！

另外一個重要原因是肥胖，例如女性朋友們常喜歡喝優酪乳，

一罐500 CC的優酪乳拿起來就往嘴巴裡倒，

卻不知道優酪乳的卡路里非常的高，有人統計過，

200 CC的優酪乳要爬101大樓才消耗得掉，換句話說，

爬一層樓只能消耗2 CC的優酪乳，因此，在吃東西的同時，

是不是該看一下你所吃的東西卡路里含量是多少呢？

萬一得到糖尿病，控制不好就會有很多的併發症，

包括眼睛和腎臟的併發症，根據統計，

目前台灣地區洗腎最多的原因就是糖尿病！

糖尿病的控制又不是吃藥就可以解決，還要有個人的意志力

去控制飲食，若不能控制，那要避免糖尿病的併發症是非常困難的。

因此，瞭解、預防與治療糖尿病，

是我們醫師與病人一項重要的課題。

糖尿病飲食                                                       

資料來自  耕莘醫院老年專科團隊  編製  

談論  糖尿病的症狀、控制、與飲食原則，與您分享

什麼是糖尿病

糖尿病是指飲食中的醣分無法被身體充分利用，使血液中的葡萄糖

超過正常值，葡萄糖從小便中排出，形成尿糖,故稱為糖尿病。

糖尿病的症狀

發病初期大多數人沒有症狀，多藉由健康檢查中發現，

若沒有加以控制，

病情隨時間加重，血糖升高，會有三多(多吃、多喝、多尿)、疲勞、

體重減輕、視力模糊、傷口不易癒合等症狀，若長期血糖控制不良，

還會引起血管病變、神經病變、及腎臟病變等併發症的產生。

如何控制糖尿病

要有效控制糖尿病，需有賴於飲食、運動及藥物

(口服降血糖藥或胰島素)

三者間互相配合，缺一不可。

糖尿病的飲食原則

1. 均衡飲食-需遵循營養師的飲食設計，

    均衡攝取主食類、肉魚豆蛋類、

    奶類、蔬菜類、水果及油脂類，不可偏食。

2. 定時定量-養成定時定量的飲食習慣，避免血糖忽高忽低。

3. 固定醣類的份量-含醣的食物(如主食,奶類及水果)，

    必須在計劃的份量中攝取，不可任意增加或減少。

4. 避免攝取精緻醣類-避免攝取甜點，果汁及含糖飲料，

    可選擇無糖飲料(如白開水、無糖綠茶)、或

    代糖飲料(如健怡可樂)。

5. 低油、低膽固醇的飲食、減少油炸、油酥及動物油，

    避免攝取內臟、或蛋黃等含膽固醇高的食物。

6. 烹調用油宜選用不飽和脂肪酸高的植物油 (如橄欖油或芥花油)。

7. 高纖飲食，應多攝取富含纖維的食物 (如蔬菜、燕麥等全榖類)。

糖尿病一定要吃藥嗎？                                               

本文摘錄自  作者洪碧蓮/ 衛教師  ~亞東紀念醫院提供 ~

談論 糖尿病的控制方法  內容與您分享

糖尿病的控制一定要吃藥嗎?相信這是許多人的疑問，

衛教的時候常遇到許多人都會問可不可以不要吃藥，

不是聽說吃藥對身體不好？吃太多藥會傷腎、傷肝？

醫生開的藥我都少吃一點有沒有關係呀？

其實治療糖尿病的方法，不外乎飲食控制、

運動加上藥物（口服降血糖藥物或注射胰島素)。

許多人在乎藥物的副作用，卻忽略糖尿病本身的侵害，

甚至有更多的人忽視糖尿病的存在，

其實血糖對身體的傷害遠比適量的藥物大。

血糖值的高低，會受到很多因素的影響，

如：食物(吃的好不好、吃了什麼、吃了多少）、

運動（量；時間）、情緒、身體的健康狀態、藥物……等。

且人是處於一動態的生活環境，絕非是一成不變；

所以，血糖值有可能隨時都會變化，尤其是糖尿病患，

其血糖值更容易受到這些因素所影響。糖尿病患者的血糖，

常會高低起伏的變化，因此造就慢性併發症的發生。

我們控制血糖，最重要是希望它能維持在理想且穩定的數值之內，

而不是任其如坐雲霄飛車般的高低起伏。

所以不管你是飲食控制、運動或者是用藥物在控制你的血糖，

只要你是遵照醫師的指，配合衛教師及營養師的糖尿病、

及飲食衛教做相信對你是最適合的。

在用藥之前先做好飲食控制及適當運動才可使藥物用量最少。

要如何做好飲食控制呢？

這就需要專業營養師依照個人的需要，做飲食計劃，

教你學會如何規劃你的飲食，以符合控制糖尿病的兩項目標：

1.達到和維持理想或合理體重。

2.維持正常血糖。

如果你已經做好良好的飲食控制，運動亦可促進胰島素發揮功能

以幫助控制血糖，然而運動需要和飲食計劃及藥物治療（若有）

相互協調以有效的維持正常血糖。

定期的有氧運動，會使你的脈搏心跳加速、增加心肺機能、

促進血液循環和減輕心臟疾病的危險性。

可以做那些運動？能增加肌肉使用氧氣的有氧運動最佳，

例如:快走、散步、慢跑、有氧舞蹈、游泳、騎腳踏車等。

在運動的時需注意到一些原則:

1.時間：不要在飯前或飯後一小時內，最好飯後1-2小時，

   避免在剛吃完藥或藥物作用高峰時段，

   每次運動時間約20-40分鐘。

2.次數：應有固定運動時間，一星期至少要三次才能達到效果。

3.強度：運動的目標在於使運動時心跳速率達到相關年齡運動後

   最大心跳速率的百分之七十至八十五。

   需以心臟能負荷的程度為前提，不可勉強。

到底血糖值要高到什麼程度才需要吃藥呢？

凡經飲食及運動治療後血糖仍然偏高的第二型糖尿病人，

都可以使用口服降血糖藥物來調整血糖。

而糖尿病病人，在門診追蹤治療時，除了一定要飲食控制、

適當運動及規律服藥之外，定期檢查空腹血糖、飯後血糖、

及糖化血色素，將這些指標嚴格控制在適當的範圍之內，

也是非常重要的，一旦發現血糖無法好好地控制時，

就必須考慮適當的調整治療處方，

醫師給予的藥物不可自行減量需與醫師討論後才做適度的調整，

將血糖控制在理想的範圍，以減少慢性併發症的產生。