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本文摘錄自  中華民國防高血壓協會

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什麼是高血壓？

在了解什麼是高血壓之前,我們先看看......什麼是血壓 ?血液

由心臟送出,循環體內一周,到流回心臟的時間,大概是十到

二十秒。其間經過的距離其實相當長,但速度仍如此快,顯見

心臟「運輸能力」之強勁!至於這強大運送力的根源,當然

就是心臟的壓縮與博動而血管則不斷被流經過的血液

衝動擊,血管壁受到的血液壓力便稱為「血壓」。

再者,血壓是血液壓迫動脈血管壁所造成的力量。

每個人必須有這種血壓,血液才能到達器官與肌肉。

高血壓分為兩類

「繼發性高血壓」

主要是由腎臟病所造成,但偶爾也出現因為主動脈狹窄﹑某些

荷爾蒙分泌過多,以及與腦垂體腎上腺腎臟腫瘤腦部或血流壓縮

有關的病症所引起。

「原發性(secondary)高血壓」

定義是原因不明,不過已經知道很多引起原發性高血壓的

重要病因,只要及早排除這些原因也能有效降低血壓。

血壓如何測量

血壓是用一對數字表示,例如 : 130/85,這是因為血液使動脈血管

受到的壓力並不總是相同。

最高壓力是當心臟把血液壓出;在兩次心跳間,當您的心臟

在休息時,壓力會落到最低點。不論是最高或最低的壓力,

對動脈血管都是重要的,所以血壓由兩個部份組成。

醫師稱數字大的為收縮壓 (systolic pressure) ,

數字小的是舒張壓 (diastolic pressure)

血壓多少，才算是高血壓？

高血壓的定義越來越謹慎,

以下是 1999年2月世界衞生組織新公佈"高血壓定義與分類"。

所列之血壓分期,只適用於沒有服用降血壓藥物及

沒有急性疾病之患者,並且病患需測量血壓兩次或兩次以上,

以求其平均血壓值。當收縮壓及舒張壓分別落在不同分期中時,

應選擇較高之血壓值作為該病患血壓分期之依據。

建議病患測量血壓應注意下列方法

• 患者應該坐在有靠背的椅子上,手臂支撐在與心臟同高

   之位置,並且應於量血壓前三十分禁止抽煙及

   攝取含咖啡因之飲料。

• 在特殊情況下必須測量平躺及站立之血壓。

• 測量前必須休息五分鐘。

• 選用適當大小之血壓加壓帶。

• 建議使用水銀血壓計或校正過之無液或電子血壓計。

• 收縮壓及舒張壓均需詳細記錄。

• 使用兩次或兩次以上之測量結果,以求取平均值。

   並且兩次測量間必須間隔兩分鐘以上。假如,前兩次

   的數值差異大於5 (毫米汞柱) ,就必須再測量更多次。

要注意高血壓的併發症

持續性的高血壓必須要治療,因為長期血壓偏高就會發生

嚴重的併發症。造成腦.眼.心腎等器官的損害,輕者半身不遂,

器官功能喪失,重者危害性命,不可不注意。

高血壓如何引起併發症

血液由心臟送出血流的壓力高於血管所能承受的壓力時,

就會發生兩種結果:一種是高壓導致血管壁受損,表面脫落

的碎屑阻塞血管,另一種是高壓導致血管破裂,

造成溢血的現象。這就是高血壓損害血管及體內器官的原因,

我們稱這些作用為「阻塞作用」及「破裂效應」。

一.阻塞作用可以發生:

心臟

如果冠狀動脈提供心臟血液的部份阻塞,在爬坡或上樓時

胸部前方便會疼痛;這也就是心絞痛。

如冠狀動脈血栓症或心肌梗塞等。

主動脈

主動脈是體內最大的血管,其內膜組織會因蠟狀物質堆積

而變得粗糙不平,逐漸隆起腫脹﹑形成動脈瘤。

這些腫瘤血塊可能分離成血栓,流入通往腎臟或大腿的動脈,

阻礙腎臟或腿部的血液循環。

腿與腳

如果蠟狀物質造成身體下半部或大腿動脈的部份阻塞,

則患者在爬坡時小腿會感到疼痛。若腿部動脈完全阻塞,

則會引起腳趾或腳掌生壞疽。腦部頸動脈內部組織

因血壓過高如果變得粗糙,就可能產生大的血塊,

這些血塊向上流入腦部,則可能完全阻礙血液

輸送至腦部的某一部份,導致栓塞性中風。

眼睛

高血壓患者比一般人更容易產生眼部動脈栓塞現象﹑

眼部靜脈阻塞或視網膜剥離等症狀。

其他器官

事實上,身體其他器官的血液供輸量都可能因高血壓

所造成的血管阻塞而減低,甚至完全停止。

二.破裂效應

心臟

血壓升高會大大增加心臟的負擔,因為此時動脈系統

變得狹窄緊縮,阻力因而加大,所以心臟很難將血液

打入動脈。最後,如果左心室輸出血液的速度突然無法

趕上血液由右心室流回肺部的速度,就會導致嚴重的

心臟衰竭,這種類型的心臟衰竭並非真的由破裂效應

所造成過程相似所以把它列在這裡。

主動脈

如先前於阻塞效應中所述,主動脈可能產生動脈瘤。

如果血壓非常高,且動脈瘤壁很脆弱的時候,動脈瘤

就可能破裂。動脈瘤破裂通常分成兩個階段:

第一階段,動脈內膜組織裂開,血液湧入主動脈壁的

中層組織中;此時會有劇烈的胸部疼痛,因此容易被誤診為

冠狀動脈性心臟病發作。第二個階段是主動脈壁的外層

破裂,數秒內或數分鐘內即會致命。

腦部

腦部的動脈瘤是指在動脈血管壁上形成的泡泡狀小血瘤,

產生的原因包括天生血管壁較脆弱,或高血壓使正常的

血管壁膨脹所致;發生的部位包括腦部表面(通常為

先天型的血管瘤)或在腦的內部(一般為高血壓所引起的

血管瘤)。如果腦部表面的動脈瘤破裂,血液會流入

腦脊髓中,稱為蛛網膜下出血,患者會覺得頭痛得厲害,

不過不會立即失去意識或中風。破裂的是腦內動脈瘤

(腦內出血),會破壞腦組織的一部份,有時候會失去意識,

會立即或在一.二個小時之內發展成身體半邊癱瘓的中風,

也就是半身不遂。

眼睛

血壓非常高的時候(指舒張壓超過120 mmHg),這些小動脈

便會滲出液體,流入視網膜內,造成視線不清如果大幅升高的

血壓並沒有於數小時之內下降,則視網膜的小動脈就可能會

出血,對視力造成永久性的損害。

腎臟

血壓很高的時候,腎臟的小動脈會以和視網膜動脈一樣的方式

破裂,導致腎功能快速喪失,患者在幾個星期或幾個月未接受

治療,可能會變成無法補救的腎衰竭。