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摘錄自  臺北醫學大學附設醫院 內分泌新陳代謝科 翁瑄甫醫師

翁瑄甫醫師在痞客邦的小天地 報導

認識糖尿病 與您分享

為什麼要認識糖尿病

由於醫療的進步及公共衛生的改善，慢性疾病已取代急性傳染病，

成為國人的主要死亡原因。在其中，糖尿病的罹患者持續增加，

其病患人數成長是我國慢性病患的第一位，

此與台灣社會的變遷、生活型態的改變、及國人壽命的延長有關。

目前台灣20至79歲成年人中，第2型糖尿病的盛行率為5.8%，

全台灣估計有近100萬位糖尿病人。糖尿病於96年時，

為台灣十大死因之第四位，

還與十大死因中的心臟疾病、腦血管疾病、

腎臟疾病、高血壓等息息相關，

相關併發症也是造成許多殘障的主因，

例如尿毒症、截肢、失明等。所以糖尿病實為現今國人健之大敵，

除了影響個人的健康及生活品質外，也為家庭及社會帶來沉重壓力，

更是國家醫療財政的一大負擔。因此，認識糖尿病並能及早確立診斷

及治療實為現之一大健康課題。

為什麼會得到糖尿病？

糖尿病依病因可分為第1型糖尿病、第2型糖尿病、妊娠糖尿病、

及其他原因導致之糖尿病等四種類型，95%以上屬於第2型糖尿病，

相關因素包含遺傳、年紀增加、多吃、少動、肥胖等，

絕大多數病人的罹病與生活型態有絕對之相關。糖尿病的成因為，

體內胰島素分泌不足或胰島素在體內作用不良（胰島素阻抗性），

此時葡萄糖不能進入細胞，血糖因而升高，

過高的糖份會從尿液排出，因此這個病被稱為糖尿病。

怎麼知道得到了糖尿病？

糖尿病由於病程進展緩慢，早期毫無症狀，也因此有一半的病人，

根本不知道自己已經罹患糖尿病。

糖尿病的典型症狀包含大家耳熟能詳的三多：吃多、喝多、尿多，

體重則一路下滑，診斷只有至醫院抽血檢測才能確定。

若因為典型糖尿病症狀的出現才診斷出罹患糖尿病，

糖尿病經常已發生5年、甚至10年以上，

此時血糖早已造成許多器官的傷害，許多併發症早已發生。

所以定期健康檢查非常重要，唯有早期發現疾病，才能早期治療。

要如何治療糖尿病？

既然糖尿病的發生及嚴重度與生活型態有絕對之相關，

治療就要從生活型態的改善做起。良好飲食控制、養成運動習慣、

維持理想體重，為非藥物治療的三大主軸。

飲食不只要注重營養，也要顧及均衡，把握低糖、低鹽、低油、

高纖的原則，多吃蔬菜，水果適量攝取，並且注意定時及定量。

運動應配合每日作息，持之以恆，盡量達到每天有30分鐘的

中強度體能運動，除有助於控制血糖外，也可減少其他疾病。

肥胖會帶來許多健康問題，改善肥胖現象對糖尿病患者益發重要，

維持理想體重可減少併發症及其他疾病。

有怎樣的藥物可以使用？

當上述生活型態的調整仍不足以達到適當的血糖控制時，

就必須加上藥物治療。藥物包含口服降血糖藥物及胰島素，

近年來在種類及品質上皆有長足進步，讓醫生及病患有更多選擇。

依照作用機轉，口服降血糖藥物可分為促進胰島素分泌的藥物、

增加胰島素敏感性的藥物、以及延緩醣類吸收的藥物。

胰島素則依照藥效長短分為速效型至長效型多種，

合成胰島素及筆型注射器的發明更是讓胰島素的效果更好，

施打更方便，而且大大降低注射的不方便及疼痛感。

糖尿病控制不好會怎樣？

糖尿病的控制若不理想會產生許多併發症。急性糖尿病併發症包括

糖尿病酮酸中毒、和高血糖昏迷，死亡率相當高。

此外，糖尿病也會造成許多慢性併發症，

因為慢性高血糖會造成血管的病變，全身器官都會受到影響；

大血管病變則包括冠狀動脈心臟病、

腦血管疾病、下肢週邊血管疾病，

小血管病變包括視網膜病變、腎病變、神經病變，

常是逐漸進行且不可逆的，即使可以治療，也會嚴重影響生活品質。

醫師的叮嚀

糖尿病不是絕症，其實沒一般人想像的那麼可怕，

而且預防勝於治療，還要定期健康檢查以早期發現疾病。

若得了糖尿病，只要注意飲食種類及適當攝取量，

保持規律且適量的運動習慣，遵照醫師及衛教師的指示，

按時使用藥物治療，達到理想的血糖控制，患者也幾乎可以

過正常人一般的生活，而且可減少與延緩併發症的發生與進行。

此外，血糖與血脂肪的控制也很重要，抽煙習慣更是一定要戒除。

病人自身的決心毅力，以及家人及社會的支持，在過程中，

也扮演了不可或缺的因素。