美食料理分享網

優活健康網　在2012.11.07 發表 

李雅筑 營養師/ 台東基督教醫院家庭醫學科

內容很好　分享給您

「我有糖尿病十多年了，血糖控制差，糖化血色素差不多在八左右。

現在醫生跟我說，我的腎功能開始變差了，要我飲食控制。

我要怎麼吃？是不是還跟糖尿病飲食一樣呢？」

這是衛教過程中，病人常提及的問題。

腎臟病飲食分成以下兩種，兩者的飲食方向是截然不同的：

1. 慢性腎臟衰竭病患：

    蛋白質在體內代謝的過程中，會產生含氮廢物，

    一旦腎臟發生病變，這些含氮廢物就無法順利排除，而造成堆積，

    進而引起中毒的情況，譬如尿毒症。

    當情況嚴重時，會導致尿量減少，

    也使得過多的鈉離子與鉀離子，無法靠腎臟排出體外，

    對健康帶來莫大的損害。

2. 洗腎病患：

    應補充足夠的熱量與蛋白質，

    因為在洗腎的過程會流失一些蛋白質；

    鈉、鉀、磷離子的含量也需要注意，

    更重要的是控制水分。

下文是針對「慢性腎臟衰竭病患」所列的飲食大哉問，

您能答對幾題呢？

Q1：為什麼教導糖尿病患者吃五穀飯，但是腎臟病患者卻不建議呢？

    五穀飯含有大量的麩皮，能穩定血糖的控制，

    可是麩皮的磷含量較高，所以腎臟病患者應減少食用。

Q2：為什麼腎臟病患者不能吃「高鉀」的食物？高鉀的食物有哪些？

    血鉀過高會引起心律不整，

    而腎功能衰竭會減少鉀離子代謝的能力。

    其實，只要病患一天的排尿量大於一千C.C.，

    通常不會產生高血鉀症的問題。

Q3：為什麼腎臟病患者不能吃「高磷」的食物？高磷的食物有哪些？

    血液中的含磷量高，會導致骨骼病變。

    腎功能不全者，應適量限制磷的攝取，

    除了配合服用磷結合劑，來降低磷的含量，

    也要從飲食上著手避免吃下過量的磷，

    如此才能減緩腎功能衰竭的速度。

Q4：老人家喜歡吃香蕉緩解便祕的問題，有腎臟病後仍可多吃香蕉嗎？

    不建議，因為香蕉是高鉀水果。

    要改善老人便祕的問題有很多方法，

    建議水分的補充、適量的運動，效果比香蕉有幫助；

    或在飲水中、果汁中加入纖維粉，增加纖維攝取。

Q5：高鈣食物都是高磷食物嗎？

    不盡然。高鈣食物中，有大部分是高磷食物，

    例如：奶粉、保久乳、鮮奶、小魚乾，所以要減少食用。

    如果真的要食用高鈣食物，可以喝少許優酪乳或補充鈣片，

    並依醫師指示使用磷結合劑。

Q6：蔬菜的鉀含量比較高，所以不要吃嗎？

    錯。鉀離子易溶於水，所以食用前要先切小塊並川燙過，

    再加少許油拌炒，減少鉀離子的含量。

    蔬菜經由烹煮，鉀離子會流失在湯汁裡，所以菜湯不要喝。

    注意喲，市售的薄鹽醬油或低鈉鹽也都不適宜食用。

Q7：營養師衛教時所建議的「低蛋白飲食」是什麼呢？

    腎臟病患者無法將蛋白質所產生的含氮廢物排出，

    所以要採用低蛋白飲食，

    而且其中50～70％需用高生物價的食物，

    例如：雞肉、牛肉、豬肉、羊肉、黃豆等。

    蛋白質的攝取量，會因為慢性腎臟衰竭病患的分期，

    而有所不同，

    應該請教腎臟專科醫師、與營養師，

    為您調配一天的蛋白質需求。

Q8：腎臟病患者可以喝雞精補充營養嗎？

    不建議。因為雞精為高鉀食物，會造成腎臟排泄的負擔。

Q9：蛋白質的東西吃這麼少，會不會營養不良？

    正是因為蛋白質攝取得少，故應選擇優質的蛋白質，

    如奶類、蛋、魚、肉、黃豆製品，足夠的熱量也是很重要的。

    可以用低氮澱粉，

    如冬粉、米苔目、粉圓、地瓜粉、藕粉、西谷米當作點心，

    若是煮成甜湯，可加蜂蜜、果糖、粉飴來增加熱量，

    或者喝低蛋白奶粉也行。

Q10：腎臟病需要額外補充綜合維他命嗎？

    不需額外補充，飲食中適量食用蔬果即可。

    綜合維他命中含有礦物質，尤其維他命A、E、K補充過多，

    會產生毒性，必須有醫師處方才可食用，避免自行補充。